Domanda on line

DOMANDA DI AMMISSIONE ON-LINE ALLA SCUOLA DI COUNSELING CIPA

Il sottoscritto

Nome*

Cognome*

Data di nascita* (dd-mm-yyyy)

Comune di nascita

Provincia di nascita

Codice Fiscale*

Nazione di nascita (obbligatorio per i nati all'estero)

Indirizzo e numero civico*

C.A.P.*

Comune Residenza*

Provincia Residenza*

Telefono abitazione

Fax ufficio

Cellulare*

E-mail*

Professione*

Azienda

Richiesta Iscrizione*

Chiede di iscriversi alla scuola CIPA per l'anno 2025

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: 1) di essere cittadino italiano; 2) di essere in possesso del diploma di scuola media superiore; 3) di voler ricevere le comunicazioni relative al corso presso il recapito sotto indicato e di impegnarsi a comunicarne tempestivamente l’eventuale variazione; 4) di aver letto e compreso le regole della scuola.

Inoltre attesta di avere effettuato il pagamento tramite bonifico come da modalità indicate, di cui fornisce i seguenti dati:

Dati pagamento (IMPORTANTE: Scegli il tipo di pagamento)

Tipo di pagamento

Importo

----- Bonifico Bancario -----

C.R.O.

Data Versamento

Il sottoscritto

si impegna ad inviare entro il mese successivo al pagamento per posta raccomandata alla segreteria CIPA Via Giacomo Boni, 20 00162 - Roma, oppure tramite posta elettronica all’indirizzo: segreteria@cipacounseling.eu.

la seguente documentazione:
1. Fotocopia di un documento valido di riconoscimento;
2. Copia del bonifico bancario, o CRO, comprovante il pagamento secondo la modalità prescelta;
3. Dichiarazione sostitutiva in autocertificazione del percorso di studi (diploma scuole superiori, laurea, master…ecc.) in carta semplice con indicazione del voto finale;
4. Curriculum vitae.
5. Possono essere allegati, inoltre, eventuali altri titoli quali: corsi post-lauream, altre lauree e pubblicazioni; esperienze lavorative congruenti e documentate (in carta semplice).

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